【面试热点】 医患纠纷

一、热点链接

2014年1月26日，一名患者因腹痛原因待查、胆囊感染入住××医院，虽经积极治疗，但病情发展迅速，最终因重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克等，于2月9日救治无效死亡。当天多位患者家属将棺材（死者）、花圈等摆放在医院门诊大厅，并抓来一名医生，对其进行辱骂、殴打，并强迫该医生跪在死者面前长达50min。

2015年9月28日，一名6个月大的患儿因急性脑炎并伴有先天性心脏病在××医院儿科住院治疗，由于情况紧急，医生当即使用备用药品，护士执行医嘱为患儿打针。此时，患儿病情加重，医务人员尽力抢救后身亡。家属认为是护士将患儿打针打死，胁迫医护人员游行，逼迫抱着死去的婴儿罚站，不抱就挨打。

二、主题概述

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。多年来，医疗卫生管理部门和医疗机构，为构建和谐的医患关系进行了积极的探索。许多医院实行了开放式管理与改革，注重了医疗质量，建立了医患沟通监督机制，保证了医疗

信息畅通，在这些方面取得了一定的成效。但是近年来，医患关系日趋紧张，矛盾不断升级恶化。这不仅严重冲击着医疗服务市场，而且影响了社会稳定和公共安全。

三、医患关系现状及存在问题的主要原因

1．社会原因

导致医患关系紧张有着复杂的社会因素。目前正在进行和完善的新型农村合作医疗制度、城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革，其目的是使人民群众享受到“价格低廉、质量实惠”的服务。但由于种种原因，医院进入市场后，为了维持运转一般不会提供免费的医疗服务。一方面，许多人对医疗成本感觉难以承受；另一方面，许多医务人员特别是基层医务人员在收入、劳动强度等方面意见明显，这些都是短期内难以扭转的社会现状。

2．医务人员方面的原因

①医疗质量。医疗质量的缺陷是造成医患关系紧张的主要原因，如果医疗质量差，患者的病总看不好，服务态度再好，患者也是不满意的。尤其是医疗过程中的差错事故会直接导致医患冲突。部分营利性民营医疗机构一味追逐利益，医疗质量却不高，也产生了一些负面影响。

②服务态度不好，缺少人文关怀。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视“人”，甚至有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。

③医院管理。此方面的缺陷也是造成医患关系紧张的重要原因之一，如患者反映的问题得不到及时合理的解决、后勤服务差、就诊环境差、门诊就诊等待时间过长等。患者的需要得不到及时的满足，当然就有意见，医患关系自然就不会和谐。

3．患者方面的原因

①对医务工作要求过高。由于医疗存在的未知性与风险性，即使在医学发达的西方国家，有相当一部分疾病诊断困难、治愈无望，有些疾病还有较高误诊率，很多患者及家属不理解，对医疗期望值过高，当心中不满意或在亲属死亡时刻行为冲动，辱骂侵犯医务人员，这是不理性的极端做法，更是对医务人员基本人格的不尊重。社会、医院、医生、患者和家属都应当尊重医学科学，回归理性，不然对哪一方都百害而无一利。

②患者是“上帝”的意识。一些患者自认为我花钱看病，就是“上帝”，忽视了医疗行业的风险高、难度大、疾病复杂等特点，稍有不如意便不满，求全责备导致医患关系紧张。

③缺乏基本的医学知识。由于种种原因，我国国民的基本医学知识匮乏，对就医过程中存在的风险性、不确定性认识不足甚至难以理解，同时又往往缺乏基本的日常保健常识，为疾病治疗造成困难。

④医患沟通不够。有统计表明，在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总数量的三分之二。

⑤患者申诉和维护权益渠道不畅通。我国虽已于几年前就实施新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，事故鉴定费用高，时间长，患者维护权益成本太高，且鉴定机构与医院关系密切，公信力及说服力不足。要想通过正常渠道维护权益，实际上面临很多困难。

⑥舆论宣传导向问题。近年来，随着信息化技术的发展，群众更容易得到外界消息，但消息的真实性也更难确认。国家在此方面的立法、管理滞后，对不良媒体、个人的惩戒力度不足，经常出现一些不实报道，夸大医疗不良事件，甚至歪曲事实，误导群众，影响恶劣，直接导致了医患关系紧张化。

四、对策措施

①政府相关部门加强监管。政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，切实从实际来规范医院的行为，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担，加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医”，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。

②加强医院体制管理。医院应努力提高医疗技术水平，医疗质量和技术水平提高了，误诊率和差错事故就会减少，患者的意见也就随之减少。医院要注重提高医疗服务质量，简化就诊程序，尽量减少医疗纠纷。

③加强医德医风建设，改善医务人员服务态度，提高医务人员沟通能力。医疗过程中，充分尊重患者的知情权、选择权，多为患者着想，予以人文关怀，使其减轻痛苦，减少负担，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者重拾对医务人员的信任。

④建立和完善医患沟通制度。虽然造成医患关系紧张的因素很多，需要从体制上加以统筹解决，但医院应主动有所作为，毕竟患者前来医院是为了看病，而且医疗消费不是患者的自主消费，是医生的指导消费，患者相对处于弱势。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理患者投诉，定期收集患者对医院服务的意见，及时改进。

⑤作为患者，要明确自身在医疗行为中的权利和义务，提高自身的素质和修养，认识到医学的高风险性，多理解医院，理解医生而不能只享受权利，而忽视应尽的义务。只有患者如实陈述病情，积极与医生配合，提高自身素质，管理好自己的不良情绪，才能从根本上维护自身的合法权益。

⑥新闻媒体也应重视对医患关系这类社会热点问题的舆论正确导向，引导群众以理性合法的方式表达其利益要求，共同解决矛盾，努力营造医患双方相互尊重、平等、信任的和谐氛围。